ORIENTAL-MeVO 登 NEJM：中重度中等血管闭塞取栓首次获阳性证据

2026 年 5 月 14 日，NEJM 在线发表中国科大附一院胡伟团队 ORIENTAL-MeVO 研究（doi:10.1056/NEJMoa2514120）。该研究纳入中国 48 家中心、发病 24h 内、NIHSS≥6 的 MeVO 患者 564 例，1:1 分入取栓+标准药疗 vs 单纯标准药疗。结果取栓组 90 天 mRS 0–2 比例 58.6% vs 46.6%（校正率比 1.24，P=0.004），症状性颅内出血 4.7% vs 2.2%，死亡率无差异。亚组显示 NIHSS≥8、M2 段、<8h 获益明确，轻度缺损/M3 段无获益。此前 ESCAPE-MeVO、DISTAL 等欧美试验因混入轻度患者呈阴性，本研究以“亚洲中重度人群+精准分层”打破僵局。意味着 MeVO 指南即将重画边界：不是“做不做取栓”，而是“哪类人做”。